手术室里的生死时速

4月22日，手术室里死时速安徽省中医院手术室里医务人员快速有序地进行术前作业，手术室里死时速麻醉已成功，手术室里死时速确保生命安全的手术室里死时速多条静脉通道在位晓畅，泌尿外科医师已顺畅行膀胱镜查看及放置输尿管支架。手术室里死时速在器械、手术室里死时速巡回护理清点器械的手术室里死时速磕碰声下，重生儿科、手术室里死时速助产士已准备好重生儿复苏的手术室里死时速物品，产科多名医师已洗手上台。手术室里死时速是手术室里死时速什么状况需求这么多科室的医务人员一起枕戈待旦了？由于该产妇是阴险性前置胎盘伴穿透型植入（穿透膀胱）。

什么是手术室里死时速阴险性前置胎盘？既往有剖宫产手术史，此次妊娠为前置胎盘，手术室里死时速胎盘附着于原子宫切断瘢痕部位，手术室里死时速称为阴险性前置胎盘，手术室里死时速常伴有胎盘植入。依据胎盘植入的深度分为三种类型：胎盘侵入子宫浅肌层的粘连型；胎盘侵入子宫深肌层的植入型；胎盘穿透子宫壁达子宫浆膜层，乃至侵入膀胱等相邻器官的穿透型。

孕妈妈第一次来到医院产科门诊是孕23周，中孕四维彩超刚刚做完。首诊医师看到报告单后倒吸一口凉气，B超提示胎盘下缘彻底掩盖宫颈内口，更为风险的是才23周就已考虑胎盘植入。具体诘问病史得知孕妈妈已有两次剖宫产史以及三次流产史。考虑到疾病的阴险，产科医师慎重地向孕妈妈及家族讲解了病况，并奉告继续妊娠下去会呈现的状况，主张抛弃胎儿赶快停止妊娠。孕妈妈及家族通过几天的商议后再次来到产科门诊，坦白地告知医师留下孩子的理由，恳求不惜一切代价尽可能保住孩子。

作为孕产妇“五色”分级办理中最严峻的“赤色”等级，孕妈妈的名字、疾病等信息呈现在产科医师微信作业群里，一起孕妈妈也记录下产科医师的电话号码。医患组团一起开端了一场困难的母婴安全保卫战。果然如此，孕妈妈随后孕期屡次呈现阴道出血，数次住院均转危为安。在保卫战中，超声科组成技能团队，动态调查胎盘植入的发展，一起记录着胎儿的生长。到了孕31周，越来越频频的出血，越来越难按捺的宫缩，都宣告着与疾病决战的日子火烧眉毛了。面临着手术困难、术中大出血、泌尿系损害、胎儿未足月等诸多困难，为保证母儿安全，在医务处的协调下，一场聚集产科、麻醉科、手术室、泌尿科、输血科、重生儿科、介入科、印象中心、归纳ICU的多学科会诊在产科举行，拟定了孕妈妈的围手术期办理计划，并决议赶快停止妊娠。会后，产科团队就手术过程进行了反复推敲及演练。

4月22日，红悬、血浆，血小板、冷沉积均提早送至手术室，“拆弹”手术按期开端。首要经膀胱镜查看再次证明胎盘植入穿透膀胱，血窦怒张，预示着大出血不可避免。手术由医院产科夏咏梅及郑燕两位专家联合进行，跟着一阵嘹亮的婴儿啼哭，胎儿娩出，随即约2000毫升的鲜血汹涌而出，产妇血压快速下降、认识含糊。麻醉科医师、手术室护理冷静应对，快速输血输液保持生命体征平稳，手术台上医师快速进行子宫切除，医院副院长李明、医务处副主任王汉明坐镇手术室指挥抢救。通过泌尿科与产科的同台协作，手术总算顺畅完毕，术中出血近7000毫升。随后几天，在度过手术关、出血关后各项目标逐步好转平稳，产妇从ICU病房转回产科病房继续医治。就在我们刚想松口气时，患者继续高热，各项感染目标恶化，多学科协作团队再一次组成，通过微生物室、感染科、泌尿科、归纳ICU、超声科、产科医护人员的精心医治及护理，产妇劫后重生，终究母婴顺畅出院。

阴险性前置胎盘是产科最危重的并发症之一，常危及母儿生命安全，且抢救难度高。此例阴险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的成功救治，表现了安徽省中医院产科的学科优势和归纳性医院多学科协作下的危重症处置才能，更是省级三甲医院归纳实力的表现和职责担任。

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